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案例背景

王先生于2022年3月為自己購買了一份重大疾病保險(xiǎn)。在投保時(shí)，保險(xiǎn)代理人詢問其是否有高血壓病史，王先生認(rèn)為自己偶爾血壓偏高并無大礙，且擔(dān)心告知后會(huì)被加費(fèi)或拒保，便選擇回答了“否”。2023年5月，王先生因突發(fā)急性心肌梗死住院治療，出院后向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)重疾理賠。

案例分析

保險(xiǎn)公司經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，王先生在投保前兩年的體檢報(bào)告中均有明確的高血壓二級(jí)記錄，且有過門診就診和服藥史。保險(xiǎn)公司認(rèn)為，王先生在投保時(shí)故意隱瞞了足以影響承保決定的重要事實(shí)，據(jù)此做出了拒賠并解除保險(xiǎn)合同的決定。王先生雖然后悔莫及，但因未履行如實(shí)告知義務(wù)，無法獲得賠償。

風(fēng)險(xiǎn)提示

1.最大誠信原則是保險(xiǎn)合同的基石。投保時(shí)，對(duì)于保險(xiǎn)公司的健康問詢，必須如實(shí)告知，不得隱瞞或欺詐。任何僥幸心理都可能為未來的理賠埋下巨大隱患。

2.“偶爾偏高”也可能是重要信息。消費(fèi)者不應(yīng)自行判斷疾病的嚴(yán)重性，是否嚴(yán)重應(yīng)由保險(xiǎn)公司的核保醫(yī)學(xué)來判斷。如實(shí)告知后，保險(xiǎn)公司可能會(huì)做出正常承保、加費(fèi)承保、責(zé)任除外或延期承保等決定，這依然是獲得保障的途徑。而隱瞞則可能導(dǎo)致合同自始無效。

3.保障自身權(quán)益。一次看似“省事”的隱瞞，最終損失的是自己支付的保費(fèi)和寶貴的保障權(quán)益。（通訊員 郭鵬整理）